がんが骨転移するとどうなる？　骨転移しやすい乳がん前立腺がん・治療法を解説

がんは転移する可能性がある病気で、他の臓器だけでなく骨にも転移することがあります。

特に、乳がん、前立腺がん、肺がん、多発性骨髄腫などでは、およそ20～30％の確率で骨転移が見られます。

しかし、骨転移に関しては必要以上に悲観する必要はありません。

というのも、骨転移は直接的に余命に影響を与えることは少ないとされているからです。

余命に影響がないとはいえ、痛みや麻痺などの異変が現れることがありますので早期に対応することが重要です。

今回は、がんの骨転移についての症状や治療法について詳しく解説します。

がんの骨転移とは？

がんの骨転移（転移性骨腫瘍）とは、血液を介して骨に運ばれたがん細胞が増殖し、正常な骨にある破骨細胞を利用して骨組織を破壊する状態を指します。

骨は「骨芽細胞」という骨をつくる細胞と、「破骨細胞」という古い骨を吸収する細胞の２つが共同して、たえず新しく作り変えられています。

がんの骨転移を詳しく説明すると、骨転移したがん細胞が出すPTHrPという成分が骨芽細胞を刺激し、RANKLという物質が発現します。

RANKLが前破骨細胞(破骨細胞になる前の細胞)にあるRANKと結合すると、前破骨細胞から破骨細胞への分化が促進されて破骨細胞の数が増加します。

破骨細胞は骨を溶かすだけでなく、骨の中に豊富な TGF-βやIGFなどの成長因子を骨から溶け出させてしまいます。
成長因子は正常な細胞だけでなく、がん細胞も増殖活性化させてしまいます。

骨転移が確認されると、がんは進行期に分類されます。

がん細胞が血液によって運ばれる性質上、全身のあらゆる骨に発生する可能性があります。

骨転移の３つのタイプ

骨転移は、がん細胞が骨をどのように変化させるかによって、大きく3つのタイプに分けられます。
がんの種類によって、どのタイプになりやすいかという傾向があります。

①溶骨型

破骨細胞の働きが活発になり、骨が溶かされてスカスカになるタイプです。
骨がもろくなるため、骨折（病的骨折）のリスクが高まります。
肺がん、乳がん、腎がんなどに多く見られます。
レントゲンやCT検査では、骨が溶けた部分が黒く抜け落ちたように見えます。

②造骨型

異常な骨が過剰に造られてしまうタイプです。
骨折の危険性は比較的低いものの、強い痛みを伴うことが多いのが特徴です。
前立腺がんに多く見られ、画像検査では異常な骨が白く硬く写ります。

③混合型

溶骨型と造骨型の両方の特徴が混ざり合ったタイプです。
乳がんや胃がんなどでよく見られます。

がんの骨転移による影響

ここでは、がんの骨転移が体に及ぼす影響について解説します。

骨転移は全身へと影響を及ぼすため、注意が必要です。
骨転移で現れる症状としては骨痛に始まり、高カルシウム血症による便秘や吐き気、嘔吐、のどの渇き、食欲不振などが生じる可能性があります。
これは血液中のカルシウム濃度が高くなっていることに起因します。

さらに、肺炎、膀胱炎、尿道炎、認知症などの合併症により、寝たきりになる可能性も否定できません。
特に高齢者の場合、合併症を併発しやすくなります。

生活の質を保つためには、早期の治療開始が肝要です。

骨転移しやすいがんと発生部位｜乳がん・前立腺がん

骨転移は、すべてのがんで同じように起こるわけではありません。
がんの種類によっては、早期から骨転移しやすいものや、病状が進行し、重症化してから骨転移が起こるものがあります。

早期に骨転移しやすいがんの代表例は、乳がん、前立腺がん、肺がん、多発性骨髄腫などです。

代表例として挙げたがんの骨転移の発生頻度はおよそ20～30％とされています。

参考：国立がん研究センター がん情報サービス「転移性骨腫瘍」 

骨転移が起こりやすいがんの特徴は、骨転移がきっかけで原発巣のがんが見つかることや、がんが発見された時点ですでに骨転移が生じていることが多い点です。

一方、病状が進行してから骨転移が起こるがんの代表例は、食道がん、胃がん、大腸がん、直腸がんなどの消化器系のがん、子宮頸がんや卵巣がんなどの婦人科系のがん、咽頭がんや喉頭がんなどの頭頚部がん、そして皮膚がんなどです。

骨転移から起こる他に、肺や肝臓などの内臓転移が見られた後に骨転移が発生する場合もあります。 

これらのがんでは、そもそも骨転移の頻度が低く骨転移の発生率は数％とされています。

また、骨転移が起こりやすい骨の部位にも特徴があります。

がん細胞は血液に乗って運ばれるため、血流が豊富で赤血球などを造る「赤色骨髄」が多い中心部の骨に転移しやすい傾向があります。

 具体的には、脊椎（背骨全般：頸椎、胸椎、腰椎）、骨盤、肋骨、大腿骨（太ももの骨）、上腕骨（二の腕の骨）などに好発します。

逆に、肘から先の腕や、膝から下の足に転移することは稀です。

 

関連記事：部位別がん一覧

肺がん	胃がん	大腸がん	乳がん
前立腺がん	子宮頸がん	膵臓がん	卵巣がん

 

骨転移の主な症状

骨転移自体が直接的に命に関わることは少ないものの、放置するとQOL（生活の質）を著しく低下させる重大な症状を引き起こします。

これら骨転移によって引き起こされる骨折や麻痺などの合併症を総称して「SRE（骨関連事象：Skeletal Related Events）」と呼びます。

ここでは、骨転移の症状として「痛み」「骨折」「麻痺」という代表的な3つの症状について解説します。

骨転移の痛み

骨転移の主な症状の一つ目が痛みです。
痛みには個人差があり、敏感に感じ取る方もいれば、気づきにくい場合もあります。

最初は体を動かした時に鈍い痛みを感じる程度ですが、進行すると安静にしていても痛むようになり、夜眠れないほど強い痛みに変わることもあります。

痛みは体のSOSであり、進行に伴い徐々に強まることが多いため、早期発見が重要です。

骨転移による骨折

二つ目の症状は骨折です。

骨が溶かされてもろくなると、寝返りや軽く手をついた程度、あるいは重い物を持っただけといった些細な日常動作で骨折してしまうことがあります。
これを「病的骨折」と呼びます。 

また、実際にはまだ折れていないものの、レントゲン画像などで「このままではわずかな衝撃でいつ折れてもおかしくない」と判断される状態を「切迫（せっぱく）骨折」と言います。

痛みを我慢している間に行う無意識の動作で骨折することもあるため、痛みを感じたら無理をせず、早めに対処することが骨折の予防にもつながります。

骨転移による麻痺

三つ目の症状は麻痺です。
がんが背骨に転移し、脊髄が損傷されると麻痺が発生することがあります。

具体的には、手足のしびれ、力が入りにくい（麻痺）、排尿や排便の感覚がわからない（膀胱直腸障害）などの症状が現れます。

これらの神経症状が出た場合は、発症から48時間以内に神経の圧迫を解く治療を行わないと、一生車椅子や寝たきりの生活になるリスクがあるため、緊急の対応が必要です。

がんの転移と聞くと「もう助からないのでは」と不安に思うことが多く、ご本人もご家族も気持ちが落ち込んでしまうかもしれません。

しかし、骨転移は直接的に余命に影響しないことも多いと言われています。

そのため、症状がひどくなる前に適切な治療や対処をしていくこと、合併症に注意することが重要になります。

骨転移の検査法

まず、痛みなどの症状があり、骨転移が疑われる場合の検査について見ていきましょう。

まずX線検査やCT検査、MRI検査といった画像検査で転移の場所や程度などを調べます。

X線検査は重症度を大まかに把握するための基本的な検査です。

このX線検査で、骨折や麻痺などの重篤な症状を起こす恐れがあると判断された場合、MRI検査で、さらに詳しくそのリスクを探ります。

MRI検査では脊髄などの神経組織も映しだされます。

X線検査では発見できないような、圧迫骨折などの小さな骨転移もわかることがあります。

骨シンチグラフィーという放射性物質を注射して、骨の代謝の状態を調べる検査を行う場合もあります。

骨シンチグラフィーでは、転移の広がりやCT検査ではわかりにくい部位の状態を把握できます。

続いては、自覚症状がない場合について説明します。

肺がんや乳がん、前立腺がんなど骨転移の頻度の高いがんでは、腫瘍マーカーの数値上昇が、骨転移発見のきっかけになることが多いでしょう。

内臓への転移を調べるCT検査で、骨転移が見つかる場合もあります。

骨転移の治療法

それでは、骨転移に対する治療法について解説します。

骨転移の治療は、がんそのものを完全に消し去ることよりも、「痛みを和らげ、骨折や麻痺を防ぎ、生活の質を高く保つこと」を最大の目的として行われます。

患者さまの状態に合わせて、以下の治療法を単独、または組み合わせて行います。

今回紹介する治療法は、手術療法、放射線療法、薬物療法、免疫療法の4つです。

手術療法

骨転移の治療法の1つ目は、手術療法です。

手術療法では骨転移による病的骨折や脊髄圧迫に対して処置が行われることが多く、がん治療として直接骨転移を切除することはまれです。

ただし病巣が限られており、手術で完全に取り除けると判断された場合には、骨転移の直接切除が選択されることもあります。

すでに骨折してしまった場合や、そのままでは骨折する危険性が極めて高い部位（大腿骨などの体重を支える骨）に対しては、金属のプレートや髄内釘（棒状の金属）で骨を内部から補強・固定したり、人工関節に置き換えたりする手術が行われます。 

また、背骨（脊椎）への転移によって脊髄という太い神経が圧迫され、手足のしびれや麻痺が生じている場合には、神経への圧迫を取り除く「除圧術」や脊椎を固定する手術が行われます。
これにより、痛みの劇的な改善や、歩行能力の維持・回復が期待できます。

放射線療法

2つ目は放射線療法です。

放射線を照射してがん細胞のDNAを損傷し、がん細胞を破壊する方法です。

放射線療法は、骨転移による「局所の痛み」を和らげる上で非常に効果的で、標準的に広く行われている治療法です。

近年では、一部のがん（去勢抵抗性前立腺がんなど）の多発性骨転移に対して、放射線を出す物質（塩化ラジウム223など）を注射で体内に投与し、骨転移の病巣に集積させて内側から直接がん細胞を攻撃する「内用療法」も行われるようになり、痛みの緩和と生存期間の延長に寄与しています。

薬物療法

3つ目は薬物療法です。

薬物療法は、骨転移治療のベースとなる全身的なアプローチであり、大きく分けて3つの柱から成り立っています。

①原発がん（元のがん）に対する治療

骨に転移したがん細胞は、元のがんの性質を引き継いでいます。
そのため、抗がん剤、ホルモン剤、分子標的薬などを用いて、全身のがん細胞の増殖を抑える治療が基本となります。

②骨修飾薬（BMA）による治療： がん細胞が破骨細胞（骨を壊す細胞）を刺激して骨を溶かすのを防ぐお薬です。
代表的なものにビスホスホネート製剤（点滴）やデノスマブ（皮下注射）があり、定期的に投与することで、骨折の予防や痛みの出現を遅らせる効果があります。

③痛みのコントロール（鎮痛薬）： 痛みはQOL（生活の質）を著しく低下させるため、医療用麻薬を含む様々な鎮痛薬を適切に組み合わせ、痛みのない生活を送れるようにしっかりとケアを行います。

免疫療法

4つ目は免疫療法です。

免疫療法は、抗がん剤のようにがん細胞を直接攻撃するのではなく、患者さまの免疫力を強化し、がん細胞を排除する新しい治療法です。

近年がん治療において急速に普及している「免疫チェックポイント阻害薬」も、免疫療法の一つです。

手術や放射線、薬物療法と併用することで、治療効果の持続や向上が期待されています。

中でも6種複合免疫療法は、体への負担が少なく、副作用が軽いのが特徴で、体力の少ない方や高齢者の方でも治療を受けることができます。

以下、詳しく解説します。

副作用が少ない6種複合免疫療法

「6種複合免疫療法」の特徴を3つ紹介します。

①がん3大療法との併用が可能で、ほぼ全てのがんに対応する

がん3大療法（外科手術／化学療法／放射線治療）との併用が可能で、一部（T細胞・NK細胞・NKT細胞型白血病／T細胞・NK細胞・NKT細胞型悪性リンパ腫）を除く、ほぼ全てのがんに対応します。

また、手術後に残ったがん細胞にも対応し、がん細胞増殖の抑制、再発・転移の予防にも効果的です。

②副作用が少ないため、体への負担も小さい治療法である

患者さまご自身の免疫細胞を使用するため、抗がん剤のような強い副作用がほとんどありません。

そのため、他のがん治療で治療継続は困難と判断された場合でも、6種複合免疫療法なら治療を継続できる可能性があります。

また、費用は治療ごとでのお支払いのため、医療費を一度にまとめて支払う必要もありません。

③入院が必要ないため、患者さまの生活のリズムを変えることなく治療を行うことができる

6種複合免疫療法は、採血によって取り出した免疫細胞を培養し、活性化させた後点滴で体内に戻すという治療法です。方法は、採血と点滴だけの通院治療です。

そのため、入院の必要がなく、患者さまの生活のリズムを変えることなく治療を行うことができます。

6種複合免疫療法の治療効果

以下は、6回（1クール）の治療を終えた患者さまの治療効果を紹介します。

 

A判定〜C判定の約79％の方は腫瘍の進行が抑制されたと評価し、さらにA判定〜B判定の約26％の方は腫瘍の減少が認められた状態となりました。

また、6種複合免疫療法の大きな特徴として、さまざまな部位のがんに対応できるという点があります。

以下、6種複合免疫療法で過去に治療したがんの一例です。
ほぼ全てのがん種に対応しているため、以下に記載のないがん種や希少がんでも、治療可能です。

 

詳細は以下よりお問い合わせください。

骨転移と診断された後の日常生活の工夫

骨転移の治療中は、治療の効果が出るまで（骨が再び硬さを取り戻すまで）約3ヶ月程度かかると言われています。
その間、骨折を防ぐためには日常生活の動作に工夫が必要です。

骨折を防ぐための具体的な動作

日々の生活動作においてまず見直したいのが、就寝時の環境と起き上がり方です。

床に敷いた布団からの立ち上がりは腰や足に大きな負担がかかるため、高さの調整ができる介護用ベッドの使用をおすすめします。
ベッドから起き上がる際は、反動をつけて急に起き上がるのは厳禁です。
一度横向きになってから、腕の力を使ってゆっくりと体を起こすようにしてください。

また、背骨（脊椎）に転移がある場合は、「ひねり」と「急な荷重」を避けることが重要です。

後ろを振り返る時に首や腰だけをひねるのではなく、足元から体全体で向きを変えるように意識しましょう。
重い物を急に持ち上げたり、ドスンと勢いよく椅子に座ったりする動作も、骨に急激な荷重がかかるため避けるべきです。
着替えの際も工夫が必要です。
服は前開きのものを選び、骨転移がある側の腕（痛い方）から先に袖を通し、脱ぐときは健康な方の腕から脱ぐようにすると、体への負担を大きく減らすことができます。

福祉用具の活用

日常生活を送る上では、決して無理をせず、便利な福祉用具を積極的に活用することが大切です。背骨や首の骨に転移がある場合は、医師の指示に従ってコルセットや頸椎カラーを正しく装着し、骨をしっかりと保護してください。

また、足や骨盤に転移がある場合は、体重の負担を減らして転倒を防ぐために、T字杖や多点杖といった杖、あるいは歩行器などを日々の移動に取り入れましょう。

どのような用具がご自身の状態に適しているかは、自己判断せず、理学療法士などのリハビリテーションの専門家に相談しながら選ぶことが推奨されます。

家事や外出時の注意点

家事や外出時においては、何よりも「転倒予防」が最優先となります。転倒は骨折のリスクを跳ね上げてしまうため、生活環境の整備が欠かせません。
室内では、滑りやすいお風呂場に滑り止めマットを敷いたり、玄関やトイレに手すりを設置したりすることが有効です。
また、つまずきの原因になるような不要な段差や、カーペットのめくれなどは早めに解消しておきましょう。

毎日の家事についても、無理のない範囲にとどめる工夫が必要です。
掃除機がけや拭き掃除など、腰をかがめる姿勢が続く動作は体に大きな負担をかけます。
そのため、長柄のモップや遠くの物を取るためのマジックハンドを活用したり、料理はキッチンに椅子を持ち込んで座りながら行ったりするなど、骨に負担をかけない生活様式へシフトしていくことが、安全に自分らしく過ごすための鍵となります。

心のケアと社会的・経済的支援制度

がんと共に生きる上で、体の痛みだけでなく、心やお金の不安を和らげることも非常に重要です。最後に、社会的支援について解説します。

余命や将来への不安との向き合い方

「骨に転移した＝もう治らない、末期だ」と絶望してしまう方もいますが、それは誤解です。

前述の通り、骨転移自体が直ちに命を奪うわけではありません。

優れた痛み止めや放射線治療によって痛みをコントロールし、骨折を防ぐことで、数年単位でこれまで通りの自分らしい生活を送り続けている患者さまはたくさんいらっしゃいます。

一人で抱え込まず、医師や看護師に不安を打ち明けてください。

利用できる公的制度と窓口

治療費や生活環境の整備には、国の公的制度をフル活用しましょう。
以下に、利用できる制度を紹介します。

①高額療養費制度

医療費の自己負担額が年齢や所得に応じた一定の上限額を超えた場合、払い戻しが受けられる制度です。
事前に「限度額適用認定証」を申請しておくと、窓口での支払いを上限額に抑えられます。

②介護保険制度の利用

40歳以上の特定疾病（がんを含む）、または65歳以上で認定を受ければ、介護ベッドや車椅子のレンタル、手すりの設置などの住宅改修費の補助を1〜3割の自己負担で受けることができます。
市区町村の窓口や地域包括支援センターに相談しましょう。

③がん相談支援センター

全国のがん診療連携拠点病院に設置されている無料の相談窓口です。
その病院にかかっていなくても、医療費のこと、仕事との両立、福祉用具の借り方など、専門のソーシャルワーカーが親身に相談に乗ってくれます。

よくある質問

がんが骨に転移したら、もう完治は難しいのでしょうか？

がんが骨に転移した状態（進行がん・ステージ4）からの「完治（体からがん細胞が完全になくなること）」は、現代の標準治療では難しいのが実情です。
しかし、「治らない＝すぐに命に関わる」というわけではありません。
骨転移の治療の主役は、痛みのコントロールと骨折の予防です。
適切な治療でこれらを防ぐことで、がんと共存しながら何年もご自宅で自分らしい生活を続けられている方は大勢いらっしゃいます。

骨転移による痛みは、どのような痛みですか？我慢した方がいいのでしょうか？

痛みの感じ方には個人差がありますが、初期は「体を動かした時だけ痛む」「重だるい鈍痛がある」といった症状から始まることが多く、進行すると安静にしていても痛む、夜間に痛みが強くなるといった特徴があります。
痛みは体のSOSサインであり、我慢して良いことは一つもありません。
痛みをかばう不自然な動作が骨折を引き起こすこともあるため、少しでも違和感があれば早めに主治医に伝え、鎮痛薬や放射線治療で積極的に痛みを取り除くことが大切です。

骨折が怖いので、なるべく動かずベッドに寝ていた方が良いですか？

過度な安静は、かえって逆効果になることがあります。
長期間ベッドで寝たきりになると、筋力が急激に低下し、少しの移動でも転倒しやすくなってしまいます。
また、肺炎などの合併症を引き起こすリスクも高まります 。
自己流で動くのは危険ですが、主治医や理学療法士に「どのくらい体重をかけていいか」「どこまで動かしていいか」を確認した上で、許容される範囲内で適度に体を動かし、筋力を維持することが重要です。

6種複合免疫療法は、高齢や体力が低下していても受けられますか？

はい、受けていただけます。
6種複合免疫療法は、患者さまご自身の血液から取り出した免疫細胞を培養・活性化して体に戻す治療法です。
抗がん剤のような強い副作用（激しい吐き気や脱毛など）がほとんどないため、ご高齢の方や、これまでの治療で体力が低下してしまった方でも無理なく継続しやすいのが大きな特徴です。
標準治療との併用も可能ですので、「これ以上の標準治療は難しい」と言われた場合でも、まずは一度ご相談ください。

まとめ

がんの骨転移は、痛みや骨折のリスクを伴う厄介な状態ですが、決して諦める必要はありません。
わずかな痛みの変化を見逃さず、画像検査によって早期発見・早期対応を行うことが、麻痺や寝たきりを防ぐために重要です。

標準治療である放射線や骨修飾薬による治療を受けつつ、日常生活の動作を少し工夫するだけで、QOL（生活の質）は劇的に改善します。

さらに、「副作用のつらさを避けたい」「もっと前向きに全身のがんと闘いたい」とお考えの場合は、標準治療を補完する第4の選択肢として「6種複合免疫療法」も検討してくださいね。

痛みを我慢し続ける必要はありません。
あなたがあなたらしい生活を1日でも長く続けられるよう、納得のいく治療法を見つけていきましょう。

標準治療と併用ができ、副作用の少ない「6種複合免疫療法」についてさらに詳しく知りたい方は、ぜひ同仁がん免疫研究所へご相談ください。
専門のスタッフが、患者さまお一人おひとりの状態に合わせた丁寧なサポートを行っています。