皮膚がんの転移とは？　症状や治療法について解説

一口に「皮膚がん」といっても、実際にはいくつかの異なる種類があり、それぞれに特徴や性質の違いがあります。

中には転移しやすいタイプの皮膚がんもあれば、転移しにくいタイプもあります。

今回の記事では、皮膚がんの主な種類ごとの特徴や転移のしやすさ、症状、そして最新の治療法について解説します。

皮膚がんとは

皮膚がんとは、皮膚の細胞が異常に増殖し、腫瘍を形成する悪性疾患の総称です。

発症の原因としては、紫外線の影響、慢性的な刺激、免疫機能の異常などが関係していると考えられています。特に高齢者に多く見られますが、年齢や性別に関係なく、誰でも発症する可能性があります。

初期症状としては、皮膚にしこりができたり、ただれや治りにくい傷が現れたりすることがあります。

一見して良性に見えることもあるため、注意が必要です。

がんが進行すると周囲の組織に広がったり、血液やリンパの流れに乗って遠隔転移（他の臓器への転移）を起こすこともあります。皮膚に違和感を覚えた場合は、医療機関での確認が重要です。

皮膚がんの種類別にみる転移のしさやすさ

皮膚がんにはいくつかの種類があり、それぞれに転移の起こりやすさや進行の特徴が異なります。ここでは代表的な皮膚がんについて、転移の傾向や注意点を種類別に解説します。

基底細胞がん

基底細胞がんは、皮膚がんの中で最も発症頻度が高いタイプで、主に顔や首など日光にさらされやすい部位に生じます。このがんは皮膚の基底層という浅い部分から発生し、ゆっくりと進行するのが特徴です。局所的には周囲の組織に広がることがありますが、遠隔転移は非常にまれで、他の臓器に広がるケースはごく限られています。

有棘細胞がん

有棘細胞がんは、皮膚の表皮中層にある有棘層の細胞から発生する皮膚がんです。

高齢者や長年日光にさらされた部位に多く見られます。

基底細胞がんに比べて転移のリスクが高く、リンパ節への転移や、まれに内臓への遠隔転移が起こることもあります。

特に、治療が遅れた場合や免疫力が低下している方では、進行が早まる傾向があります。

悪性黒色腫（メラノーマ）

悪性黒色腫は、皮膚の色素をつくるメラノサイトから発生するがんで、皮膚がんの中でも最も転移しやすく進行も早いです。

初期にはホクロのように見えることがあり見過ごされがちですが、がん細胞は早い段階から血液やリンパの流れに乗って全身に広がる可能性があります。

特にリンパ節、肺、肝臓、脳などへの遠隔転移が起こりやすく、発見時にすでに進行していることもあります。

その他まれながん

皮膚がんの中には、発症頻度が低く、一般的にはあまり知られていない種類も存在します。以下は代表的な希少がんとその特徴です。

がんの種類	主な特徴
パジェット病	陰部や乳房周辺の皮膚に湿疹のような病変が出現。乳がんや泌尿生殖器がんとの関連が指摘されることもある。
ボーエン病	表皮内にとどまる早期のがん。有棘細胞がんに進行する可能性がある。
皮膚リンパ腫	皮膚に発生するリンパ系のがん。紅斑や結節がみられ、進行すると全身に広がることもある。

これらのがんは転移しにくい場合もありますが、種類によって進行の仕方や治療方針が大きく異なります。

 

日本人に多い皮膚がんとその特徴

皮膚がんは、日本人の場合欧米人に比べて発症率が低いとされていますが、その中でも日本人に多く見られる皮膚がんには、基底細胞がんと有棘細胞がんがあります。

・基底細胞がん：顔面に多く、黒っぽいしこりや光沢のある結節として現れる

・有棘細胞がん：手の甲や耳など日光にさらされる部位に発生しやすい

基底細胞がんは局所的に広がりやすく、有棘細胞がんは進行すると全身への影響が出ることもあります。

その他、皮膚がんの種類と特徴を以下にまとめます。

 

がんの種類	好発部位	主な症状	転移リスク	特徴
基底細胞がん	顔・首など	黒っぽいしこり	非常に低い	最も多い皮膚がん
有棘細胞がん	顔・手など	潰瘍やただれ	中等度	比較的転移しやすい
悪性黒色腫	足の裏・爪	黒いホクロ状病変	高い	最も悪性度が高い
ボーエン病	胸・四肢など	赤くカサついた斑点	ほぼなし（早期）	表皮内がん
バジェット病	陰部・乳房	湿疹様の皮膚変化	状況により異なる	湿疹と誤診されやすい

 

皮膚がんの転移のメカニズム

皮膚がんが進行すると、がん細胞は原発部位から離れ、他の部位に広がる「転移」を起こすことがあります。転移の経路は主に以下の3つです。

転移経路	内容	転移しやすい臓器例
リンパ行性転移	がん細胞がリンパの流れに乗りリンパ節に到達	首や脇の下、鼠径部のリンパ節
血行性転移	血管内にがん細胞が入り全身へ運ばれる	肺、肝臓、脳、骨など
直接浸潤	周囲の組織にがん細胞が連続的に広がっていく	筋肉、骨、神経など

 

血流やリンパの流れに乗って運ばれたがん細胞は、他の臓器に到達した後、そこで定着し、再び増殖を始めます。

これが、「転移巣」と呼ばれる、転移したがんの塊です。

 

皮膚がんが転移しやすい部位

皮膚がんが進行すると、がん細胞は血液やリンパの流れに乗って体内のさまざまな臓器に転移することがあります。

転移が起こりやすい部位は、がんの種類によって異なりますが、特に以下の臓器には注意が必要です。

転移部位	特徴や注意点
リンパ節	最も初期に転移しやすく、全身への拡がりの前段階になることが多い
肺	血行性転移の代表例であり、呼吸症状の原因になることもある
肝臓	全身への転移の一環として、肝機能の変化を伴うことがある
骨	痛みや骨折を引き起こし、生活の質に大きく影響する
脳	主に悪性黒色腫で多く、けいれんや意識障害を伴うことがある

 

皮膚がんの症状と兆候

皮膚がんは、外見の変化として現れることが多く、日常的な観察が早期対応につながります。以下のような変化が見られた場合は、医療機関の受診が推奨されます。

• しこりや隆起：皮膚の表面が硬く、時間とともに大きくなる傾向がある
• 色の変化：黒、茶、赤、白など色むらがあり、境界が不明瞭なことがある
• 出血やかさぶた：触れていないのに出血したり、治りにくいかさぶたが繰り返しできる
• 潰瘍：皮膚がただれたり、えぐれたような状態が続く
• 痛みやかゆみ：初期は無症状でも、進行に伴い違和感が現れることがある

 

これらの症状は皮膚がんの種類によって異なるため、気になる皮膚の異常があれば、早めに皮膚科などの専門医に相談することが大切です。

 

皮膚がん転移の検査

皮膚がんが他の部位に転移しているかどうかを確認するためには、がんの種類や進行度に応じてさまざまな検査が行われます。以下は代表的な検査方法とその目的です。

検査方法	内容・目的
画像検査	CT、MRI、PETなどで体内の転移の有無や広がりを調べる
血液検査	特定の腫瘍マーカーの確認や、肝機能・腎機能などの全身状態を評価
超音波検査	リンパ節の腫れや異常を確認するために使用される
生検（病理検査）	腫瘍の一部を採取して、がん細胞の有無や性質を詳しく調べる

 

これらの検査結果を総合的に判断し、転移の有無だけでなく治療方針の決定にも活用されます。

転移が見つかった場合の治療法

皮膚がんの転移が確認された場合でも、症状の進行を抑えながら日常生活を維持することを目的とした治療が行われます。病状やがんの種類に応じて、手術・放射線治療・薬物療法などを組み合わせた多角的な治療が検討されます。

手術

皮膚がんの転移に対する手術は、腫瘍を切除して症状を和らげたり、がんの局所的な広がりを抑えたりすることを目的に行われます。全身の状態が安定しており、転移が限られた部位にとどまっている場合に検討されます。

手術の目的	内容・特徴
転移巣の摘出	脳・肺・リンパ節など、症状の原因となっている部位の腫瘍を外科的に除去する
緩和的手術	痛みや圧迫症状を和らげ、生活の質を保つことを目的とした切除（完全切除が目的ではない）
再発・再転移への備え	病理検査によりがんの性質を評価し、今後の治療方針を立てる材料となる

 

放射線療法

放射線療法は、転移した皮膚がんに対して、がん細胞の増殖を抑え、症状を緩和することを目的に行われます。特に手術が難しい部位や、多発性の転移がある場合に有効です。

放射線治療は非侵襲的で身体への負担が少ない一方、照射部位や回数によって副作用が現れることもあるため、症状や治療歴に応じた調整が必要です。

放射線療法の種類	特徴・適応
局所照射	単発または限られた部位の転移巣にピンポイントで照射し、腫瘍を縮小または抑制する
全脳照射	脳への多発転移がある場合に使用され、脳全体を対象に照射する
緩和的照射	痛み・圧迫・出血などの症状を和らげ、生活の質を保つことを目的とした治療

 

分子標的薬

分子標的薬は、がん細胞の増殖や生存に関与する特定の分子を狙って作用する薬で、転移性皮膚がんに対して選択的に効果を発揮する治療法です。がんの種類や遺伝子変異の有無に応じて適応が判断されます。

正常な細胞への影響が比較的少ないとされていますが、がんの遺伝子情報に基づいて薬剤を選択するため、治療前に遺伝子検査が必要となるケースがあります。

 

主な適応がん種	分子標的薬の例	特徴
悪性黒色腫（メラノーマ）	BRAF阻害薬、MEK阻害薬	特定の遺伝子変異（BRAF変異）に有効
有棘細胞がん	EGFR阻害薬など	がん細胞の成長因子受容体をブロックし増殖を抑える

 

免疫チェックポイント阻害薬

免疫チェックポイント阻害薬は、がん細胞によって抑制されている免疫の働きを再び活性化させ、自らの免疫力によってがんを攻撃させる治療法です。

皮膚がんの中でも、特に悪性黒色腫（メラノーマ）に対して有効性が確認されています。

副作用としては、免疫の過剰な活性によって自己免疫反応が引き起こされることがあり、発疹、腸炎、肝機能障害などが現れることがあります。

ただし、副作用を適切に管理しながら治療を継続することで、高い治療効果が期待できます。

 

薬剤名の例	特徴
ニボルマブ（オプジーボ）	PD-1という免疫抑制の仕組みを解除し免疫細胞を活性化
イピリムマブ	CTLA-4という分子を標的にし免疫応答を促進

 

免疫療法

免疫療法は、患者さま自身の免疫力を高めることでがんと闘う治療法です。皮膚がんの中でも特に悪性黒色腫に対しての活用が進んでいます。

この治療法は、従来のようにがん細胞を直接攻撃するのではなく、免疫機能を活性化することで、間接的にがんを制御する点が特徴です。

近年広く用いられているのが「免疫チェックポイント阻害薬」です。がん細胞は、免疫の動きに「ブレーキ」をかけて抑え込む仕組みを持っていますが、この薬はそのブレーキを解除し、免疫細胞が本来の力を取り戻してがんを攻撃できるように働きかけます。代表的な薬剤にはニボルマブ（オプジーボ）などがあります。

標準治療と併用されることも多く、再発防止や進行抑制を目指した治療として今後さらに活用が期待されています。

皮膚がんの転移と6種複合免疫療法

皮膚がんが転移した場合、治療はがんの進行抑制や症状の緩和、生活の質（QOL）の維持を目的に多面的に行われます。近年では、手術・放射線治療・薬物療法に加え、免疫の力を活用する新たな治療法も注目されています。その一つが「6種複合免疫療法」です。

この治療法では、NK細胞、樹状細胞、ヘルパーT細胞など6種類の免疫細胞を組み合わせ、がんに対して多角的に作用させます。患者さま自身の免疫細胞を使用するため、副作用が比較的少ないのも特徴です。

また、標準治療との併用も可能で、再発予防や病状の進行抑制を目指した治療設計が行われることもあります。

以下、さらに詳しく6種複合免疫療法について解説します。

副作用が少ない6種複合免疫療法

「6種複合免疫療法」の特徴を3つ紹介します。

①副作用が少なく、体への負担が小さい治療法である

患者さまご自身の免疫細胞を使用するため、抗がん剤のような強い副作用がほとんどありません。

そのため、他のがん治療で治療継続は困難と判断された場合でも、6種複合免疫療法なら治療を継続できる可能性があります。

②がん3大療法との併用が可能で、ほぼ全てのがんに対応する

がん3大療法（外科手術／化学療法／放射線治療）との併用が可能で、一部（T細胞・NK細胞・NKT細胞型白血病／T細胞・NK細胞・NKT細胞型悪性リンパ腫）を除く、ほぼ全てのがんに対応します。

また、手術後に残ったがん細胞にも対応し、がん細胞増殖の抑制、再発・転移の予防にも効果的です。

③入院が必要ないため、患者さまの生活のリズムを変えることなく治療を行うことができる

6種複合免疫療法は、採血と点滴だけの通院治療です。

そのため、入院の必要がなく、患者さまの生活のリズムを変えることなく治療を行うことができます。

6種複合免疫療法の治療効果

以下は、6回（1クール）の治療を終えた患者さまの治療効果を紹介します。

 

A判定〜C判定の約79％の方は腫瘍の進行が抑制されたと評価し、さらにA判定〜B判定の約26％の方は腫瘍の減少が認められた状態となりました。

また、6種複合免疫療法の大きな特徴として、さまざまな部位のがんに対応できるという点があります。

以下、6種複合免疫療法で過去に治療したがんの一例です。ほぼ全てのがん種に対応しているため、以下に記載のないがん種や希少がんでも、治療可能です。

 

詳細は以下よりお問い合わせください。