直腸がんにおける免疫療法の治療実績とは？結腸がんとの違いや転移についても解説

直腸がんに対する免疫療法は、進行がんやリンパ節転移、骨転移がある場合にも一定の効果が期待されています。

免疫療法は患者さま自身の免疫力を活性化させ、がん細胞に働きかける治療法であり、従来の治療が難しい転移がんにも新たな選択肢を提供する可能性があります。

中でも「6種複合免疫療法」は、複数の免疫細胞を組み合わせて活用することで、患者さまの体力を維持しながら治療効果を高める方法として注目されています。

この治療法は、ほとんどのがん種に対応しているうえ、転移のある進行がんにも対応できる点が特徴です。

今回の記事では、直腸がんにおける免疫療法やその他の治療法、リンパ節転移や骨転移について、詳しく解説します。

直腸がんにおける免疫療法

直腸がんの免疫療法は、患者さま自身の免疫力を活用してがん細胞を攻撃する治療法です。

免疫システムを強化し、がん細胞とがん幹細胞の両方を標的とすることで、従来の治療法とは異なるアプローチでがんの進行を抑えることが期待されます。

免疫療法は、他の治療法と組み合わせることで相乗効果を生む点など、さまざまな特徴を持ち、患者さま一人ひとりに合わせた柔軟な対応が可能です。

6種複合免疫療法

6種複合免疫療法は、6種類の免疫細胞を活性化・増殖させてがん細胞を攻撃する治療法です。

6種類の免疫細胞は以下のとおりです。

 

• 樹状細胞：がん細胞を認識し、他の免疫細胞にがん細胞の抗原を提示する。
• ヘルパーT細胞：樹状細胞が提示した抗原を認識し、キラーT細胞やNK細胞を活性化させることで攻撃の指令を出す。
• キラーT細胞：抗原をもとにがんを探し出し、攻撃する。
• NK細胞：抗原を隠したがん細胞も探し出し、直接攻撃する。
• NKT細胞：他の細胞を活性化し、免疫環境を改善して攻撃力を高める。活性化させた細胞が長期免疫記憶を獲得し、長期的にがんを攻撃できる。
• ガンマデルタT細胞：指令を必要とせず他のT細胞とは全くちがう方法でがんを認識し攻撃する。

 

これらの免疫細胞が相互に作用することで、免疫システムを全体的に強化し、がんの進行を抑制します。

6種複合免疫療法は、がんの進行度や患者の体調に応じた治療計画が立てられるため、オーダーメイドの治療として注目されています。

6種複合免疫療法は患者さま自身の細胞を使用するため副作用が少なく、化学療法や放射線療法などの標準的な治療と組み合わせることで治療効果を向上させることができます。

副作用が少ない6種複合免疫療法

「6種複合免疫療法」の特徴を3つ紹介します。

①がん3大療法との併用が可能で、ほぼ全てのがんに対応する

がん3大療法（外科手術／化学療法／放射線治療）との併用が可能で、一部（T細胞・NK細胞・NKT細胞型白血病／T細胞・NK細胞・NKT細胞型悪性リンパ腫）を除く、ほぼ全てのがんに対応します。

また、手術後に残ったがん細胞にも対応し、がん細胞増殖の抑制、再発・転移の予防にも効果的です。

②副作用が少ないため、体への負担も小さい治療法である

患者さまご自身の免疫細胞を使用するため、抗がん剤のような強い副作用がほとんどありません。

そのため、他のがん治療で治療継続は困難と判断された場合でも、6種複合免疫療法なら治療を継続できる可能性があります。

また、費用は治療ごとでのお支払いのため、医療費を一度にまとめて支払う必要もありません。

③入院が必要ないため、患者さまの生活のリズムを変えることなく治療を行うことができる

6種複合免疫療法は、採血によって取り出した免疫細胞を培養し、活性化させた後点滴で体内に戻すという治療法です。方法は、採血と点滴だけの通院治療です。

そのため、入院の必要がなく、患者さまの生活のリズムを変えることなく治療を行うことができます。

6種複合免疫療法の治療効果

以下は、6回（1クール）の治療を終えた患者さまの治療効果を紹介します。

 

A判定〜C判定の約79％の方は腫瘍の進行が抑制されたと評価し、さらにA判定〜B判定の約26％の方は腫瘍の減少が認められた状態となりました。

また、6種複合免疫療法の大きな特徴として、さまざまな部位のがんに対応できるという点があります。

以下、6種複合免疫療法で過去に治療したがんの一例です。ほぼ全てのがん種に対応しているため、以下に記載のないがん種や希少がんでも、治療可能です。

これが当研究所がご提供できる「可能性」です。

詳細は以下よりお問い合わせください。

 

その他の免疫療法

直腸がんの治療において、免疫療法は新たな選択肢として注目されています。

特に免疫チェックポイント阻害剤は一部の患者さまに有効であることが知られていますが、免疫細胞療法や分子標的薬を用いた治療も研究・導入が進んでいます。

免疫細胞療法

免疫細胞療法は、患者さま自身の免疫細胞を活性化・増殖させ、がん細胞を攻撃する治療法です。

直腸がんにおいては、手術や化学療法と組み合わせることで、がんの再発予防や転移の抑制が期待されています。

治療法	特徴	直腸がんへの適応
活性化リンパ球療法	患者さまのリンパ球(キラーT細胞)を活性化	再発予防や補助療法として活用される
樹状細胞ワクチン療法	がん細胞の抗原を認識させ、免疫細胞の攻撃力を強化	MSI-H（高頻度マイクロサテライト不安定性）のがんに有効な可能性
CAR-T細胞療法（研究段階）	遺伝子改変T細胞を用い、がんを標的に攻撃	血液がんに用いられているが、固形がん（直腸がん）への応用が研究中

 

免疫細胞療法の特徴

• 標準治療後の補助療法として活用されることが多い
• 副作用が比較的少なく、生活の質（QOL）を維持しやすい
• MSI-H（高頻度マイクロサテライト不安定性）を持つ直腸がんに効果が期待される

免疫細胞療法は単独で行われることは少なく、手術や化学療法と組み合わせて治療効果を高めることが一般的です。

免疫チェックポイント阻害剤

免疫チェックポイント阻害剤は、がん細胞が免疫から逃れる仕組みを阻害し、免疫細胞（T細胞）の攻撃力を高める治療法です。

直腸がんにおいても、一部の患者さまで高い効果が認められており、特にMSI-H（高頻度マイクロサテライト不安定性）やdMMR（ミスマッチ修復異常）を有するがんに対して有効とされています。

 

薬剤名（商品名）	直腸がんへの適応
ペムブロリズマブ（キイトルーダ）	MSI-H/dMMRの進行直腸がんに有効
ニボルマブ（オプジーボ）	MSI-H/dMMRのがんに適応、単独または併用療法で使用
イピリムマブ（ヤーボイ）	ニボルマブとの併用療法で効果が期待される

免疫チェックポイント阻害剤の特徴

• MSI-H/dMMR陽性の直腸がんに特に有効
• 化学療法が効きにくい場合の新たな治療選択肢となる
• 副作用として自己免疫反応（皮膚炎、肝障害、内分泌異常など）が起こる可能性がある
• MSI-L（低頻度マイクロサテライト不安定性）やMSS（マイクロサテライト安定性）のがんには効果が限定的

特定の遺伝子変異を持つ直腸がんに対して有効な治療法であり、治療抵抗性の進行がんや再発がんの患者さまにとって希望の持てる選択肢となっています。

分子標的薬

分子標的薬は、がん細胞の増殖や転移に関わる特定の分子を標的にし、がん細胞の成長を抑制する治療法です。

直腸がんにおいても、化学療法と併用されることが多く、がんの進行を抑え、治療効果を高める役割を果たします。

薬剤名（商品名）	直腸がんへの適応
ベバシズマブ（アバスチン）	腫瘍への血流を遮断し、増殖を抑制
セツキシマブ（アービタックス）	KRAS遺伝子変異のない直腸がんに有効
パニツムマブ（ベクティビックス）	セツキシマブと同様、KRAS変異陰性の患者さまに適応
レゴラフェニブ（スチバーガ）	化学療法が効かなくなった進行がんに使用

 

分子標的薬の特徴

• 化学療法と併用することで、がんの進行を抑制
• KRAS遺伝子変異の有無によって、EGFR阻害薬の効果が決まる（KRAS変異陽性の患者さまには効果がない）
• 副作用として高血圧、皮膚障害、消化器症状（下痢、食欲不振）などが現れることがある
• 治療効果の個人差が大きく、バイオマーカー検査で適応を判断することが重要

分子標的薬は、進行・転移性直腸がんの治療において重要な役割を担っており、化学療法単独では効果が不十分な場合に有効な選択肢となります。

適応のある患者さまに対しては、治療の選択肢を広げ、日常生活の維持が期待できる治療法です。

直腸がんの免疫療法以外の治療法

直腸がんの治療には、免疫療法だけでなく、手術療法・放射線療法・化学療法などの標準治療が重要な役割を果たします。

特に手術は早期がんにおいて根治を目指す最も有効な方法とされています。

また、監視療法（積極的な治療を行わず定期的に経過観察する方法）など、新たな選択肢も研究されています。

手術療法

手術療法は、直腸がんの根治を目指す最も有効な治療法です。

特にステージⅠ〜Ⅲの患者さまにおいては、がんの進行度に応じた適切な手術を行うことでがんを完全に切除し、長期間元気に過ごすことを目指すことができます。

手術法	適応	特徴
局所切除（内視鏡的粘膜下層切除術）	早期がん（ステージⅠ）	肛門から内視鏡を挿入し、腫瘍を切除する低侵襲手術
低位前方切除術（LAR）	ステージⅠ～Ⅲ	直腸のがんを切除し、肛門を温存する標準的手術
腹会陰式直腸切断術（APR）	直腸の下部にがんがある場合	肛門を含めて直腸を切除し、永久的な人工肛門（ストーマ）を造設
ロボット支援手術（ダビンチ手術）	低位前方切除術などの補助	精密な手術が可能で、出血が少なく回復が早い

直腸がん手術の特徴

• 早期がんの場合、内視鏡手術で治療可能なケースもある
• 進行がんでは、リンパ節郭清（リンパ節の切除）を伴う手術が必要
• 肛門温存が可能かどうかが重要なポイントとなる
• 術後のQOLを考慮し、ストーマ（人工肛門）を避ける工夫が行われる

直腸がんの手術療法は、がんの進行度や部位によって適応が異なるため、医師と相談しながら最適な治療法を選択することが重要です。

放射線療法

放射線療法は、高エネルギーの放射線を用いてがん細胞を破壊し、腫瘍の縮小や進行を抑える治療法です。

直腸がんでは、手術前後の補助療法や、手術が困難なケースでの代替治療、転移・再発がんの症状緩和を目的に使用されます。

適応	目的
術前放射線療法	腫瘍を縮小させ、手術をしやすくする（局所進行がんに有効）
術後放射線療法	手術で取り切れなかった微小ながん細胞を除去し、再発リスクを低減
根治的放射線療法	手術ができない場合の代替治療として使用
転移・再発がんの緩和療法	骨転移や局所再発による痛みを軽減

放射線療法の特徴と副作用

• 手術前に放射線を照射することで腫瘍が縮小し、肛門を温存できる可能性が高まる
• 手術後の再発防止として抗がん剤との併用（化学放射線療法）が有効
• 副作用として、下痢・直腸炎・排尿障害などが現れることがある

直腸がんにおける放射線療法は、手術療法と組み合わせることで治療効果を高める役割を持ちます。

化学療法

化学療法は、抗がん剤を用いてがん細胞の増殖を抑える治療法です。直腸がんでは、手術前後の補助療法や、手術が難しい進行がん・転移がんの全身治療として用いられます。

特に放射線療法との併用（化学放射線療法）が有効とされています。

適応	目的
術前補助化学療法	腫瘍を縮小し、手術を補助
術後補助化学療法	再発リスクを低減し、残存がん細胞を排除
進行・転移性直腸がん	全身治療として、がんの進行を抑制
放射線療法との併用（化学放射線療法）	局所進行がんに対して、治療効果を向上

 

代表的な抗がん剤と特徴

薬剤名	特徴
5-FU（フルオロウラシル）	直腸がんの標準治療、静脈注射で投与
カペシタビン（ゼローダ）	5-FUの経口薬、在宅で服用可能
オキサリプラチン（エルプラット）	転移性直腸がんに使用、FOLFOX療法の主成分
イリノテカン（カンプト）	進行がんに用いられるFOLFIRI療法の成分

 

化学療法の副作用

• 吐き気・嘔吐、食欲不振、脱毛
• 骨髄抑制（白血球減少による感染リスク増加）
• 神経障害（オキサリプラチンの長期使用による手足のしびれ）

化学療法は単独または放射線療法・手術と併用することで、直腸がんの治療効果を向上させます。

監視療法

監視療法（アクティブサーベイランス）は、直腸がんの進行が極めて遅く、すぐに治療を行う必要がない場合に、定期的な検査を行いながら経過を観察する治療戦略です。

手術や放射線療法、化学療法などの積極的治療をすぐに開始せず、がんの進行が確認された時点で治療を行うため、治療による副作用やQOL（生活の質）の低下を防ぐメリットがあります。

監視療法の適応

• 早期直腸がん（低悪性度で転移リスクが低い）
• 高齢者や基礎疾患があり、積極的治療のリスクが高い場合
• 患者さまの希望により、慎重に治療方針を決定したい場合

監視療法の特徴

• 定期的な内視鏡検査・MRI・CTを実施し、がんの進行をチェック
• がんの進行が認められた場合には、手術や放射線療法を実施
• 過剰な治療を避け、患者さまの生活の質（QOL）を維持できる

監視療法の課題

• がんの進行を見逃すリスクがある
• 患者さまの不安を軽減するための適切な情報提供が必要
• 適切なタイミングで治療に移行する判断が重要

監視療法は低リスクの早期直腸がんにおいて、有効な選択肢の一つとして考えられています。

直腸がんと結腸がんの違い

直腸がんと結腸がんは、いずれも大腸がんの一種ですが、発生する部位や治療法に違いがあります。

大腸は、小腸とつながる「結腸」と、肛門に近い「直腸」に分かれており、それぞれにがんが発生することで「結腸がん」または「直腸がん」と呼ばれます。

項目	直腸がん	結腸がん
発生部位	直腸（肛門に近い部分）	結腸（上行結腸・横行結腸・下行結腸・S状結腸）
主な症状	排便習慣の変化、血便、残便感	腹痛、便秘・下痢、体重減少
治療法	手術＋放射線療法＋化学療法（局所再発しやすいため）	手術＋化学療法（放射線療法はあまり行われない）
転移の傾向	肺・肝臓・骨に転移しやすい	肝臓に転移しやすい

 

直腸がんの特徴

• 直腸は肛門に近く、周囲の組織と密接に関係しているため、手術時に神経や肛門機能の温存が重要な課題となる。
• 局所再発しやすいため、手術に加えて放射線療法や化学療法を併用するケースが多い。
• 肛門を温存できるかどうかが治療方針に影響を与える。

結腸がんの特徴

• 結腸は比較的手術がしやすい位置にあり、早期がんであれば手術のみで治療が完了することが多い。
• 腫瘍が大きくなると腸閉塞のリスクが高まるため、症状が出る前の早期発見が重要。
• 転移は主に肝臓に生じることが多い。

直腸がんの転移

直腸がんが進行すると、がん細胞が周囲の組織や血管、リンパ管を通じて転移することがあります。転移の経路には、次の2つの主なパターンがあります。

1. リンパ節を経由する「リンパ節転移」
2. 血流を介して遠隔臓器に転移する「血行性遠隔転移」

以下に、それぞれの特徴を解説します。

直腸がんのリンパ節転移

リンパ節転移は、がん細胞がリンパ管を通じて周囲のリンパ節へ広がる現象です。ステージⅢの直腸がんでは、多くの症例でリンパ節転移が確認されており、治療方針の決定に大きな影響を与えます。

直腸がんのリンパ節転移の特徴

• がん細胞はまず直腸周囲のリンパ節に転移し、さらに遠くのリンパ節へ広がる
• 転移の数が多いほど再発リスクが高まり、追加治療（化学療法・放射線療法）が必要になることが多い
• 手術時に「リンパ節郭清」（転移の可能性があるリンパ節の切除）が行われる

主な転移先のリンパ節

部位	特徴
腸間膜リンパ節	最も近いリンパ節で、早期の転移が起こりやすい
傍大動脈リンパ節	進行がんで転移することがあり、予後に影響を及ぼす
鎖骨上リンパ節（ウィルヒョウ転移）	末期の直腸がんで見られることがあり、全身転移の指標となる

リンパ節転移の治療

治療法	適応	特徴
手術（リンパ節郭清を伴う直腸切除）	転移が局所に限られる場合	がんの根治を目指す標準治療
術後補助化学療法	転移がある場合	5-FUやオキサリプラチンを使用し、再発予防を行う
放射線療法	局所再発リスクが高い場合	照射によるがん細胞の制御

直腸がんのリンパ節転移は、再発リスクを高める要因となるため、手術後の追加治療が重要です。適切な治療を組み合わせることで、再発予防と長期生存を目指します。

直腸がんの血行性遠隔転移（肺・肝臓）

血行性遠隔転移は、がん細胞が血流に乗り、肺や肝臓などの遠隔臓器へ転移する現象です。

直腸がんは、肺と肝臓に転移しやすいことが知られています。

肺転移の特徴

• 直腸の血液は一部が肺へ流れるため、がん細胞が肺に定着しやすい
• 初期は無症状のことが多く、定期的な画像検査が重要
• 進行すると咳・血痰・息切れが現れる
• 転移が少数の場合、肺部分切除手術が検討される

肝転移の特徴

• 大腸がん全体では肝転移が最も多い
• 肝臓は血流が豊富なため、がん細胞が定着しやすい
• 倦怠感・食欲不振・黄疸・腹水などの症状が現れることがある
• 肝転移が限局している場合、肝切除術やラジオ波焼灼療法（RFA）が選択される

血行性遠隔転移の治療

治療法	適応	特徴
手術（肺切除・肝切除）	転移が限局している場合	完全切除を目指し、長期生存を期待
化学療法	転移が多発している場合	FOLFOX・FOLFIRIなどの治療レジメンを使用
放射線療法	肺転移が少数の場合	局所制御を目的に定位放射線治療（SBRT）を実施
ラジオ波焼灼療法（RFA）	肝転移が少数の場合	高周波熱でがん細胞を焼灼し、局所治療を行う

 

直腸がんと6種複合免疫療法

直腸がんの治療において、免疫療法はさまざまな治療法の中でも注目されている選択肢の一つです。

免疫療法は、患者さまご自身の免疫力を活性化し、がん細胞を攻撃する治療法で、従来の治療法と組み合わせて効果を高めることができます。

特に「6種複合免疫療法」は、複数の免疫細胞を組み合わせることでがんの進行を抑え、患者さまの体力を維持しながら治療効果を上げる方法として注目されています。

この治療法は、副作用が少なく、入院の必要もないため、生活リズムを変えることなく進行を抑制できます。

同仁がん免疫研究所では、6種複合免疫療法について専任のスタッフがわかりやすく丁寧に対応いたします。資料請求またはお電話で、まずはお気軽にご相談ください。